پزشکی و سلامت

ر آریتمی قلبی، نارسایی احتقانی قلب، فقدان تنفس دستگاه گوارش،احتباس ادرار ، بزرگ شدن پروستات، کولیت اولسراتیو، بارداری و شیر دهی و گلکوم باید با حتیاط فراوان مصرف گردد.
عوارض جانبی: یبوست- خشکی دهان و بینی و گلو و پوست- اشکال در بلع- گشاد شدن مردمک ها-دوبینی- برادی کاردی و سپس تاکی کاردی و کاهش تعریق
تداخل دارویی: مصرف همزمان این دارو با گلوکو کورتیکوئیدها و هالوپریدول می تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد.در صورت مصرف همزمان با داروهای آنتی هیستامین و سایر داروهای ضد موسکارینی- دیسوپیرامید، فنوتیازینها و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اثرات آنتی موسکارینی تشدید می شود. مصرف همزمان این دارو با داروی ضد میاستنی سبب کاهش هر چه بیشتر تحریک روده می شود.
نکات پرستاری:
1- پس از مصرف دارو از قرار گرفتن در محیط های گرم و از پرداختن به فعالیت بدنی شدید باید خودداری گردد.
2- احتمال ایجاد اختلال در دید یا حساسیت به نور وجود دارد.
3- تزریق وریدی آترویین باید به آهستگی صورت گیرد.
4- علائم حیاتی را کنترل کنید.
گلوکونات کلسیم Calciumcoluconat
اشکال دارویی Injection:calcium Gluconate%10 Tablet:calcium Dobesilate 250
موارد مصرف: کلسیم تزریقی برای درمان کمی کلسیم خون در بیماری هایی که نیاز به افزایش سریع غلظت یون کلسیم در سرم دارند مانند تتانی ناشی از کمی کلسیم خون در نوزادان، تتانی ناشی از کمبود هورمون پاراتیروئید ، ، تتانی ناشی از کمی کلسیم خون به علت نیش حشرات واکنش های حساسیتی نشان های حاد دردهای کولیک ناشی از مسمومیت با سرب، کمبود ویتامینD و آلکالوز، بمنظور تنظیم الکترولیت در احیای قلبی بویژه پس از جراحی قلب باز ، بمنظور تقویت قدرت انقباض میوکارد پس از خاتمه فیبر یلاسیون دهلیزی و بطنی یا زمانی که پاسخ کافی به اپی نفرین تزریقی وجود ندارد، بمنظور کاهش یا برطوف نمودن اثرات ضعف قلبی ناشی از زیادی پتاسیم خون و همچنین بعنوان پادزهر در درمان مسمومیت با منیزیم مصرف می شود.فرآورده های خوراکی حاوی کلسیم بمنظور جبران کمی کلسیم در بیماری هایی مانند کم کاری مزمن پاراتیرئید، نرمی استخوان راشی تیسم و کمی ثانویه کلسیم پس از مصرف داروهای ضد تشنج مصرف می گردد. اگر کمی مزمن کلسیم خون ناشی از کمبود ویتامین Dباشد، املاح خوراکی کلسیم بعنوان مکمل غذایی در افرادی که مقادیر کافی کلسیم دریافت نمی کنند و همچنین بعنوان داروی کمکی برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان مصرف می شوند.
مکانیسم اثر: کلسیم برای عملکرد صحیح دستگاه عصبی، عضلانی و اسکلتی ضروری است کلسیم در عملکرد طبیعی قلب، کلیه، تنفس،انعقاد خون و نفوذ پذیری مویرگ ها و غشاء سلولی نقش مهمی را ایفا می کند، کلسیم همچنین به تنظیم آزاد سازی و ذخیره های ناقل های عصبی و هورمون ها، برداشت و اتصال اسیدهای آمینه، جذب ویتامین B12 و ترشح گاسترین کمک می کند.
فارماکوکنیتیک: تقریباً 30-20 درصد کلسیم در دوره های کوچک جذب می شود که این امر به حضور متابولیت های ویتامین PH .Dروده و فاکتور های رژیم غذایی مانند پیوند کلسیم به فیتات ها و فیبرها بستگی دارد. جذب کلسیم در صورت وجود کمبودکلسیم یا در بیمارانی که رژیم غذایی با کلسیم کم دریافت می کنند. افزایش یافته و در بیماران مبتلا به فقدان یا کمبود اسید معده کاهش می یابد پیوند کلسیم به پروتئین پلاسما تقریباً 45 درصد است. 20 درصد کلسیم از راه کلیه و 80 درصد آن از راه مدفوع دفع می شود.
موارد منع مصرف: فرآورده های حاوی کلسیم در زیادی اولیه یا ثانویه کلسیم خون ، افزایش کلسیم ادرار، سنگ های کلسیمی در کلیه، سارکوئیدوز و مسمومیت با دیژیتال نباید مصرف شود.
هشدارها: 1- فرآورده های حاوی کلسیم در موارد دهیدراسیون یا عدم تعادل سایر الکترولیت ها، سابقه سنگ های کلیوی، عیب مزمن کار کلیه، عیب کار قلب و فیبریلاسیون بطنی و در طول احیای قلبی باید با احتیاط مصرف شوند.
2-در حین درمان کمبود بیش از حد کلسیم خون، اندازه گیری میزان کلسیم سرم در فواصل منظم ضروری است.
عوارض جانبی: اختلالات خفیف گوارشی با مصرف خوراکی و برادی کاردی، آریتمی و تحریک پس از تزریق وریدی از عوارض جانبی مهم املاح کلسیم می باشند. کاهش فشار خون، برافروختگی یا احساس گرما، ضربان نامنظم قلب، تهوع و استفراغ، قرمزی پوست، درد یا سوزش در محل تزریق، تعریق، گزگز و کاهش فشار خون با تزریق املاح گزارش شده است.
تداخلهای دارویی: مصرف همزمان سایر فرآورده های حاوی کلسیم با این داروها ممکن است سبب افزایش غلظت کلسیم سرم بویژه در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه شود. مصرف همزمان املاح تزریق کلسیم با دیگوکسین ممکن است خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش دهد. املاح تزریقی کلسیم ممکن است اثرات سولفات منیزیم تزریقی را خنثی نمایند. همچنین در صورت مخلوط نمودن ملح کلسیم با سولفات منیزیم امکان رسوب سولفات کلسیم وجود دارد. فراهمی زیستی فنی توئین و کلسیم بعلت تشک