پزشکی و سلامت

- این دارو در موارد پرکاری تیروئید، دیابت، بیماری قلبی- عروقی و شوک کاردیوژنیک،تروماتیک یا خونریزی باید با احتیاط مصرف شود
2- از تزریق اپی نفرین به داخل عضلات سرینی باید اجتناب نمود، زیرا ممکن است موجب بروز گانگرن شود.
3. لازم است همزمان با تزریق اپی نفرین، حجم مایعات از دست رفته نیز جبران شود.
4. تزریق اپی نفرین به داخل شریان به علت انقباض شدید عروق و احتمال بروز گانگرن توصیه نمی شود.
5. اپی نفرین از جفت عبور می کند و به داخل شیر نیز ترشح می شود.
6. افزودن اپی نفرین به بی حس کننده‌های موضعی برای تزریق در نواحی از بدن که توسط آرتریولهای انتهایی خون رسانی می شوند یا اینکه خون محدودی را دریافت می نماید ( انگشتان، زبان، بینی، گوش، آلت تناسلی مردانه ) ، توصیه نمی شود.
7. مصرف این دارو برای درمان اسپاسم برونشیال حاد ( به دلیل اثر انتخابی کمتر بر گیرنده‌های بتادو) عموماً توصیه نمی شود، زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد می باشد.
عوارض جانبی: اضطراب، لرزش، تاکی‌کاردی، آریتمی، احساس سرما در انتها‌ها، زیادی فشار خون و خیز ریوی، تهوع، استفراغ، تعریق، ضعف و سرگیجه با مصرف این دارو گزارش شده است .
تداخل دارویی: مصرف همزمان هالوتان خطر بروز آریتمی شدید بطنی را افزایش می دهد- انفلوران یا ایزوفلوران ممکن است عضله قلب را به اثرات مقلد سمپاتیک اپی نفرین حساس نمایند. مصرف همزمان داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است منجر به بروز آریتمی – تاکی کاردی یا زیادی شدید فشار خون و دمای بدن شود . مصرف همزمان داروهای مسدودکننده گیرنده های بتا- آدرنرژیک با اپی نفرین ممکن است به مهاراثر درمانی هر دو دارو منجر شود.مصرف همزمان با دیگوکسین خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش می دهد.مصرف همزمان با ارگوتامین ممکن است منجر به افزایش اثر تنگ کننده عروق شود و باعث ایجاد ایسکمی عروق محیطی و گانگرن شده و اثر بالابرنده فشارخون اپی نفرین را تشدید نماید. و مصرف همزمان با انسولین ممکن است منجر به کاهش اثر انسولین به دلیل افزایش گلوگز خون شود.و مصرف همزمان با گوانادرل یا گوانتیدین ممکن است اثر بالابرنده فشارخون ایی نفرین را تشدید کنند.
نکات پرستاری:
1 - این دارو در موارد اضطراری برای درمان واکنش های آلرژیک باید بلافاصله مصرف شود.
2-محلول تزریقی اپی‌نفرین با غلظت mg/ml1 قبل از تزریق داخل قلبی یا وریدی باید رقیق شود. برای این منظور 5/0 میلی لیتر از محلول اپی نفرین باید با محلول تزریقی کلرور سدیم به حجم 10 میلی لیتر رسانده شود.
3- اپی‌نفرین می‌تواند توسط خود بیماری که سابقه شوک آنافیلاکتیک را دارد ( به محض بروز علایم ) تزریق گردد.
بهتر است برای تزریق از سرنگ انسولین استفاده نمایید.
2- هر ml 1 از اپی نفرین یک هزارم باید حداقل درml 10از محلول نرمال سالین رقیق شده تا محلول یک ده هزارم بدست آید
3- محلول تزریقی دارو باید بدور از نور نگهداری شود .
4-محل تزریق را تغییر دهید. قبل از تزریق حتما آسپیره نمایید.
5- در هنگام تجویز دارو فشار خون را بطور مکرر و در فواصل کوتاه اندازه گیری نمایید.
6-در هنگام تجویز دارو باید امکانات مانیتورینگ قلبی در دسترس باشد.
فوروزمایدFUROSEMIDE
اشکال دارویی: قرص 40 میلی گرم- آمپول 20 میلی گرمی در 2 سی سی- شکل آنفوزین آهسته وریدی: 250 میلی گرم در 25 سی سی
موارد مصرف: فوروزمايد در درمان‌ خيز(همراه‌ با نارسايي‌ احتقاني‌ قلب‌، سيروزكبدي‌ و بيماري‌ كليوي‌) و كم‌ ادراري‌ ناشي‌از نارسايي‌ كليوي‌ و زيادي‌ خفيف‌ تا متوسط فشارخون‌ و به‌عنوان‌ داروي‌كمكي‌ در درمان‌ بحران‌ زيادي‌ فشارخون‌مصرف‌ مي‌شود..
فارماکوکنیتیک: تقريباٌ70 ـ60 درصد فوروزمايد پس‌ از مصرف‌ خوراكي‌ جذب‌ مي‌شود. غذا ممكن‌ است‌ سرعت‌ جذب‌ رابدون‌ تغيير اثر مدري‌، كم‌ كند. پيوندفوروزمايد به‌ پروتئين‌ بسيار زياد است‌.متابوليسم‌ دارو كبدي‌ است‌. اثر دارو از راه‌خوراكي‌ پس‌ از 60 ـ 20 دقيقه‌ و از راه‌تزريق‌ وريدي‌ پس‌ از 5 دقيقه‌ شروع‌مي‌شود. زمان‌ لازم‌ براي‌ رسيدن‌ به‌ اوج‌ اثرمدر دارو، از راه‌ خوراكي‌ 2 ـ 1 ساعت‌ و ازراه‌ وريدي‌ طي‌ 30 دقيقه‌ است‌. اوج‌ اثركاهنده‌ فشارخون‌ اين‌ دارو تا چند روز پس‌از شروع‌ درمان‌ ظاهر نمي‌شود. طول‌ اثردارو از راه‌ خوراكي‌ 8 ـ 6 ساعت‌ و از راه‌وريدي‌ 2 ساعت‌ است‌. 88 درصدفوروزمايد از راه‌ كليه‌ و 12 درصد از راه‌صفرا و مدفوع‌ دفع‌ مي‌شود
موارد منع‌ مصرف‌: اين‌ دارو در نارسايي‌كليوي‌ همراه‌ بي‌ادراري‌ و همچنين‌ حالات‌قبل‌ از اغماء ناشي‌ از سيروز كبدي‌ نبايدمصرف‌ شود.
هشدارها:
1- اين‌ دارو در موارد زير بايد بااحتياط فراوان‌ مصرف‌ شود:
ديابت‌ شديد، نقرس‌ شديد، نارسايي‌ كبدي‌،بزرگ‌ شدن‌ پروستات‌ و پورفيري‌.
2 ـ اين‌ دارو ممكن‌ است‌ سبب‌ بروز كمي‌پتاسيم‌ و سديم‌ خون‌ شود.
3 ـ بيماران‌ سالخورده‌ ممكن‌ است‌ به‌اثرات‌ اين‌ دارو ب