پزشکی و سلامت

وجه‌ به‌کارکرد کبد و کلیه‌ تنظیم‌ گردد.
عوارض جانبی: خواب‌ آلودگی روز بعد ازمصرف‌، گیجی و آتاکسی (به‌خصوص‌ درافراد مسن‌) فراموشی، وابستگی،تحریک‌پذیری غیرعادی و در برخی مواردسردرد، سرگیجه‌، افت‌ فشار خون‌، افزایش‌ترشحات‌ بزاق‌، کرامپ‌ و درد در ناحیه‌شکم‌، بثورات‌ جلدی، اختلال‌ بینائی، تغییردر میل‌ جنسی، احتباس‌ ادرار، اختلالات‌خونی و یرقان‌ از عوارض‌ احتمالی این‌دارو است‌. درد، ترومبوفلبیت‌ و ندرتاً آپنه‌ و افت‌ فشار خون‌ با تزریق‌ این‌ داروگزارش‌ شده‌است‌
تداخل دارویی: مصرف‌ همزمان‌ باداروهای مضعف‌ CNS، ضد دردهای مخدر، بیهوش‌کننده‌های عمومی،مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (MAO)،ضدافسردگیهای سه‌ حلقه‌ای و داروهای پایین‌آورنده‌ فشار خون‌ که‌ باعث‌ تضعیف‌CNS می شوند (مانند کلونیدین‌ و متیل‌دوپا) و رزرپین‌ ممکن‌ است‌ اثر مضعف‌CNS این‌ دارو را تشدید نماید.آنتی اسیدها جذب‌ دیازپام‌ را به‌ تأخیر می اندازند، اماروی میزان‌ جذب‌ تأثیری ندارند.مصرف‌همزمان‌ با تری متافان‌ قبل‌ از عمل‌ جراحی،باعث‌ تشدید اثر پایین‌آورنده‌ فشار خون‌شده‌ و خطر سقوط شدید فشار خون‌،شوک‌ و کلاپس‌ قلبی ـ عروقی را در طی جراحی افزایش‌ میدهد.مصرف‌ همزمان‌ باکاربامازپین سبب‌ افزایش‌ متابولیسم‌ وکاهش‌ غلظت‌ سرمی دیازپام‌ میگردد.سایمتیدین‌ متابولیسم‌ دیازپام‌ را مهارنموده‌، سبب‌ تأخیر دفع‌ دیازپام‌ و افزایش‌غلظت‌ پلاسمایی آن‌ می شود.ایزونیازیدممکن‌ است‌ از طریق‌ مهار دفع‌ دیازپام‌غلظت‌ پلاسمایی آن‌ را افزایش‌ دهد.ریفامپین‌ ممکن‌ است‌ دفع‌ دیازپام‌ راافزایش‌ دهد و موجب‌ کاهش‌ غلظت‌ سرمی آن‌ می شود.
نکات پرستاری:
1- از آنجایی که این دارو ایجاد وابستگی می کند بایستی بیش از مقدار توصیه شده مصرف نشود.
2- اگر بعد از چند هفته اثر درمانی دارو کاهش یافت به پزشک مراجعه شود.
3- دیازپام به عنوان ضد تشنج باید کامل و مرتب مصرف شود.
4- در صورت بروز خواب آلودگی، گیجی، منگی، از دست دادن مهارت در انجام کار به خصوص در افراد مسن، دارو با احتیاط مصرف شود.
دیکوکسینDIGOXIN
اشکال دارویی:Oraldrops:0/5mg/ml Elixir:%5mg/ml Tablet:0/25mg Injection:0/5mg/2ml
موارد مصرف: در درمان‌نارسایی‌ قلب‌ و آریتمی‌ فوق‌ بطنی‌ (به‌ ویژه ‌فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌) مصرف‌ می‌شود.
مکانیسم اثر: دیگوکسین‌ نیروی‌ انقباضی‌قلب‌ را افزایش‌ داده‌ و هدایت‌ الکتریکی‌ آن‌ راکاهش‌ می‌دهد. تصور می‌شود افزایش‌سرعت‌ و نیروی‌ انقباضی‌ عضله‌ قلب‌ ناشی‌از مهار حرکت‌ یونهای‌ سدیم‌ و پتاسیم‌ ازغشاء سلولی‌ عضله‌ قلب‌ باشد. در نتیجه‌جریان‌ ورودی‌ کلسیم‌ و آزاد شدن‌ یونهای‌کلسیم‌ آزاد در سلولهای‌ میوکارد افزایش‌یافته‌ که‌ به‌ نوبه‌ خود بر فعالیت‌ انقباضی‌فیبرهای‌ میوکارد افزوده‌ می‌شود. این‌دارو سرعت‌ هدایت‌ قلبی‌ را کاهش‌ داده‌ ودوره‌ تحریک‌ ناپذیری‌ گره‌ دهلیزی‌ ـ بطنی‌را افزایش‌ می‌دهد
. فارماکوکنیتیک: فراهمی‌ زیستی‌ قرص‌دیگوکسین‌ 80 ـ 60 درصد، الگزیر ومحلول‌ تزریقی‌ آن‌ 85 ـ 70 درصد است‌.پیوند دیگوکسین‌ به‌ پروتئین‌ کم‌ می‌باشد(25 ـ 20 درصد) متابولیسم‌ این‌ دارو به‌میزان‌ کم‌ در کبد صورت‌ می‌گیرد. نیمه‌ عمردارو 48 ـ 36 ساعت‌ است‌ که‌ در صورت‌ ابتلاء به‌ بی‌ادراری‌، 6 ـ 4 روز خواهد بود.اثر دارو از راه‌ خوراکی‌ پس‌ از 2 ـ 5/0 ساعت‌ و از راه‌ تزریقی‌ پس‌ از 30 ـ 5 دقیقه‌شروع‌ می‌شود. زمان‌ لازم‌ برای‌ رسیدن‌ به‌اوج‌ اثر از راه‌ تزریقی‌ 4 ـ 1 ساعت‌ و از راه‌خوراکی‌ 6 ـ 2 ساعت‌ است‌. طول‌ اثر دارو ازراه‌ تزریقی‌ و خوراکی‌ 6 روز است‌. دفع‌دیگوکسین‌ کلیوی‌ است‌
موارد منع مصرف: این‌ دارو در بلوک‌ کامل ‌و متناوب‌ قلب‌، بلوک‌ درجه‌ دوم‌ دهلیزی‌بطنی‌، آریتمی‌ فوق‌ بطنی‌ ناشی‌ از سندرم‌w-p-w، کاردیومیوپاتی‌ انسدادی‌هیپرتروفیک‌ (مگر در موارد فیبریلاسیون‌دهلیزی‌ همراه‌ با نارسایی‌ قلب‌ که‌ باید با احتیاط مصرف‌ شود) و وجود علائم‌ مسمومیت‌ ناشی‌ از مصرف‌ قبلی‌ هر یک‌ ازفرآورده‌های‌ حاوی‌ این‌ دارو، نبایدمصرف‌ شود
هشدارها:
1- این‌ دارو در موارد زیر باید بااحتیاط فراوان‌ مصرف‌ شود: سکته‌ اخیر، سندرم‌ سینوسی‌ بیمار، کم‌کاری‌ تیروئید ، عیب‌ کار کلیه ‌، کمی‌ کلسیم‌ و پتاسیم‌ و منیزیم‌ خون‌، زیادی‌ کلسیم ‌و پتاسیم‌ خون‌ ، گلومرولونفریت ‌، حساسیت‌ مفرط سینوس‌ کاروتید ، بیماری‌شدید ریه‌ یا میکزدم ‌، تنگی‌ زیرآئورتی‌هیپرتروفیک‌ با علت‌ نامشخص‌.
2-در بیماران‌ سالخورده‌ و بیمارانی‌ که‌ ازدستگاه‌ ضربان‌ ساز مصنوعی‌ استفاده‌می‌کنند، تنظیم‌ دقیق‌ مقدار مصرف‌ دارو ضروری‌ است‌، زیرا ممکن‌ است‌ دچارمسمومیت‌ شوند.
3- اندازه گیری مقدار ثابت و حداقل غلظت دارو در سرم در طول درمان با این دارو ضروری است.پی گیری وضعیت بیمار و ثبت نوار قلبی و تعیین غلظت الکترولیت ها در سرم نیز ضروری است.
4-قرص های دیگوکسین، دارای فراهمی زیستی متفاوتی هستند. این مسئله باید در دیژیتالی