میکرونیدلینگ

سلام دوستان عزیز از امروز میخوام براتون مباحثی از میکرونیدلینگ رو شرح بدم.

میکرونیدلینگ چیست؟
میکرونیدلینگ(Percutaneous Collagen Induction Therapy که به درمان تحریک کلاژن سازی یا PCI نیز معروف است نوعی روش تحریک مکانیکال جهت ترمیم آسیب های ساختاری پوست است که منجر به بازسازی بافت آسیب دیده و تغییر یافته می گردد. هدف این درمان، بهبود ظاهر و عملکرد پوست می‌باشد.

طی فرایند میکرونیدلینگ، با استفاده از سوزن های بسیار ریز، میلیون ها میکروکانال در اپیدرم و درم ایجاد می‌گردد.

وارد کردن سوزن ها به داخل پوست، باعث افزایش انتشار فاکتورهای رشد از فیبروبلاست ها، پلاکت های خونی و بهبود عملکرد فاکتورهای رشد alpha و Beta می‌گردد. این فرایند منجر به افزایش تولید کلاژن و الاستین توسط فیبروبلاست ها می شود. کراتینوسیت ها نیز به محل نیدلینگ در اپیدرم منتقل شده و در آنجا تکثیر می شوند و در نتیجه باعث افزایش ضخامت اپیدرم می گردند.

در این روش نفوذ سوزن به داخل پوست می بایست به حدی باشد که خونریزی های ظریف داخل پوستی ایجاد گردد(pin point bleeding). در میکرونیدلینگ اپیدرم سوراخ می شود اما تخریب نمی شود، بنابراین اپی تلیال در مدت زمان کوتاهی بازسازی شده و در نتیجه دوران نقاهت پس از درمان بسیار کوتاه خواهد بود.

میکرونیدلینگ
مزایای تکنیک میکرونیدلینگ:

کاهش ریسک PIH
قابل استفاده برای تیپ های پوستی متفاوت  (Fitzpatrick I – v)
بسته شدن سریع کانال های ایجاد شده و ریسک پایین
دوره نقاهت کوتاه مدت
افزایش ضخامت اپیدرم
افزایش فاکتورهای رشد، کلاژن،  الاستین

جوان سازی پوست با میکرونیدلینگ
دوران نقاهت کوتاه پس از انجام میکرونیدلینک
تاریخچه میکرونیدلینگ        

تاریخچه بازسازی پوست صورت را می­توان در مصر باستان و استفاده از ماسکهای خراش دهنده­(ابریشن) دارای پودر مرمر یافت. اولین کسانی که متوجه مزایای فوق العاده نیدلینگ پوست شدند دکتر اورنتریک و همکارانش در سال ۱۹۹۵بودند. اصطلاح ® Subcision را آنها معرفی کردند.

در این روش سوزن زیرجلدی از طریق ایجاد سوراخی مجاور اسکار، زیر فرورفتگی اسکار یا چروک، فرو برده می­شود. عمل آزاد کردن پوست از چسبندگی به بافتهای عمیق، موجب بالا آمدن پوست و ایجاد زخمی کنترل شده می گردد، که در نهایت فرایند بهبود زخم آغاز شده و با تشکیل بافت همبند فرورفتگی اسکار بهبود می یابد.

دو نوع میکرو نیدلینگ بر اساس عمق سوزن نیدلینگ داریم

1.سطحی                جهت جوانسازی اولیه استفاده میشه تا عمق نیم میلیمتر وارد پوست شده و روی لایه اپیدرم کانالهای ریز 

                              ایجاد شده در نتیجه فاکتورهای رشد آزاد میشود.

2.عمقی                   جهت جوانسازی پیشرفته،اسکارها و جای سوختگی،ترک های پوستی و جوش، از عمق نیم میلیمتر تا 2

                               میلیمتر گسترش دارد.در نتیجه موجب بهبود زخم شده و همانند روش سطحی باعث تحریک فیبرو پلاستها

                               میشود.

موارد منع مصرف میکرو نیدلینگ

1.منع مصرف دائم 

                                      1. کسانی که پوست آلرژیک دارند

                                      2. بیماریهای پوستی مثل کهیر

                                      3. سرطان پوست

                                      4. گردش خون هموفیلی،دیابت،صرع،ایدز

                                      5. مصرف داروی ضد انعقاد خون

                                      6. سابقه انجام رادیوگرافی در محل انجام نیدلینگ

                                      7.خال های بزرگ و زگیل در محل

2.منع مصرف موقت            

                                      1. افراد سرما خورده

                                      2. عفونت های تب  زا و بیماریهای عفونی

                                      3. مصرف الکل

                                       4.تب خال و مصرف آنتی بیوتیک ها

                                       5. بارداری و شیر دهی 

                                       6. عمل های جراحی زیبایی با فاصله یک ساله ،شیمی درمانی با فاصله 8ماه،لیزر درمانی با

                                           فاصله یک هفته

عوارض جانبی انجام میکر,نیدلینگ

در نتیجه فرایند اتفاقی که بدلیل تحریک پوست توسط سوزن می افتدقرمزی و تورم حدود دو سه روز طبیعی میباشد و عارضه دیگری گزارش نشده است.

خطر ناشی از عفونت پس از عمل

کانال های ریزی که در اثر سوزن ایجاد شده اند ظرف یک ساعت بسته میشوند این شرایط تحت شرایط کلینیک انجام میشود پس بروز عفونت بعید است

کاربرد های میکرو نیدلینگ

1. جوانسازی و رفع چین و چروک پوست

    در اثر کاهش غلظت کلاژن و الاستین که موجب چین و چروک میشود.با ایجاد منافذ بسیار ریز سلولهای بنیادی پوست تحریک میشوند لذا پروسه ترمیم فعال میشود و پوست هنگام ترمیم این منافذ،مقادیر زیادی کلاژن درست کرده بین 3 تا 5 جلسه درمان برای جوانسازی پوست لازم است با فاصله 6 هفته بین جلسات.

2. درمان جای جوش و آکنه ،سالک،آبله

   با ایجاد منافذ بسیار ریز در پوست موجب ایجاد عروق جدید و رشته های کلاژن به کف اسکار و آکنه میشود سلولهای بنیادی تحریک شده و پوست شروع به ترمیم خود جهت رفع آثار ناشی از آکنه میکند.

3. رفع استرچ مارک

    ترکهای پوستی ناشی از حاملگی چاقی،بلوغ،زخم شدید سوختگی. این روش حداقل 5تا 7 جلسه درمان 6 هفته یکبار نیاز دارد.برای همه قسمتهای بدن و همه نوع تیپ پوستی هم قابل اجرا میباشد.

4. درمان لک و تیرگی پوست

دوران نقاهت میکرو نیدلینگ

در بسیاری از افراد به مدت 24 ساعت تا 48 ساعت حالتی بین آفتاب سوختگی و قرمزی و تورم و کبودی و خونریزی بسیار کم ایجاد میشود.

در ظرف 1تا 2هفته پس از درمان پوست نرم و شفاف شده اما 1ماه بعد اثر کامل درمان مشهود است.

واکنش التهابی پوست پس از نیدلینگ بسیار اندک بوده و ظرف چند ساعت از بین میرود. و ممکنه برا بعضی افراد 12 تا 48 ساعت باقی بماند. 

جهت حفاظت از پوست بهتر است از ضد آفتاب حاوی زینک استفاده بشه و حتما تا 4 ساعت پس از نیدلینگ هیچ ماده ای به پوست نمیزنیم. 

آیا نیدلینگ درد هم دارد

در اثر اصابت یکسری سوزن حتما درد دارد اما با استفاده از بی حس کننده های موضعی کم خطر مثل زایلاپی درد کمتر شده و بخاطر عمق بسیار کم نسبت به تتو قابل مقایسه با آن نمیباشد.

فاصله زمانی هم هر 4 تا 6 هفته میتوان انجام داد.

بدلیل تفاوت انواع پوست و انواع درمان تعداد جلسات متفاوت میباشد.

چروکهای طبیعی یکی دو جلسه کافی میباتشد.اما میکرونیدلینگ جهت تیرگی دور چشم، جوش بزرگ، پوست شل ، طول درمان بیشتری ببن 7 الی 8 جلسه میطلبد. کاربرد آن روی همه نوع رنگ پوست مثبت است، حتی کسانی که سولار کرده اند.

میکرو نیدلینگ با این دو وسیله انجام میشود:

1. درما رولر

2. درماپن

                   درما رولر مثل غلتکهای نقاشی است که دارای سوزنهای بسیار ریز میکرونی  میباشد و سیستم ساده ای داشته که بدون اتصال به برق کار میکند و بصورت شخصی استفاده شده و سوزن هایش تعویض نمیشود.

ویالها و مواد روی پوست ماساژ  داده شده و با این غلتکها مواد را به داخل پوست وارد میکنیم.

پس از اتمام کار ضد عفونی شده و داخل یک ظرف استیل نگهداری میشود.

درماپن

شکل ظاهری آن مثل دستگاه میکروپیگمنتیشن میباشد دور موتور دارد و ارتفاع سوزن قابل تنظیم میباشد.

کارتریج میکرونیدلینگ مانند دستگاه پیگمنتیشن قابل تعویض است و موارد مصرف هر کدام متغیر میباشد.

روش کار

اگر میکرونیدلینگ را بدون استفاده از هیچ ماده کمک کننده روی پوست استفاده کنیم باز بخاطر تحریک پوست و بازسازی توسط خود پوست بسیار موثر میباشد.

اما برای اینکه سریعتر و موثر تر به نتیجه مطلوب برسیم از یکسری مواد کمکی استفاده میکنیم.این مواد شامل:

ویال ها 

کوکتل ها

هیالورونیک اسید

میباشد.که به اختصار به شرح هر کدام می پردازم

1. ویال ها                               مثل آمپول هستند شکسته مواد را داخل سرنگ ریخته و روی پوست میریزیم.

2. کوکتل ها                            ترکیب چند ویال میباشد شامل ویالهای جوانسازی و روشن کننده و رفع چین و چروک

3. هیالورونیک اسید                 مواد فعال کننده ای هستند که بیشتر شبیه ژل میباشند و برای حجم دهی استفاده میشوند.

کلیه دستگاه های میکرو کارتریجی به عنوان درماپن استفاده میشوند.

مزوتراپی

یک تکنیک درمانی است که در آن مقادیر ناچیز دارو به منظور اهداف درمانی در لایه های مختلف پوست تزریق میشود.

 

              نتایج موثر مزوتراپی ناشی از دو پدیده اصلی  است

1. تاثیر غیر مستقیم  ورود و خروج سوزن در لایه های پوست.

2. تاثیر مستقیم داروها

مزوتراپی به سه روش انجام میشود.

مزوتراپی خشک

مزوتراپی بدون سوزن

مزوتراپی کلاسیک

مزوتراپی تکنیکی است برای جوانسازی ، سفت کردن و بازسازی پوست که توسط تزریق عصاره گیاهان ، ویتامینها ، هورمونها در پوست انجام می گیرید . این تکنیک همچنین برای حذف چربی ها نیز کاربرد دارد .

مزوتراپی باعث تغذیه و جوان سازی پوست توسط تولید کلاژن و الاستین می شود و متابولیسم پوست شما را تحریک می کند.

این تکنیک در سال ۱۹۵۲ توسط پزشک فرانسوی به نام دکتر میکاییل پیستور توسعه یافت . در آن زمان از مزوتزاپی بیشتر برای کاهش درد استفاده می شد. ولی در سال های بعد محبوبیت زیادی در ایالات آمریکا و دیگر نقاط جهان پیدا کرد .

از بین بردن غبغب با مزوتراپی

امروزه مزوتراپی برای موارد زیر کاربرد دارد :

پیشگیری از چین و چروک و جوانسازی پوست

محو کردن خطوط پوست

بهبود ، روشنایی پوست ملتهب و قرمز

سفت کردن پوست شل

درمان آلوپسی – یک نوع بیماریی که موجب ریزش مو می شود.

حذف چربی در ناحیه هایی مانند : معده ، ران ، باسن ، بازوها و صورت

کاهش سلولیت (تجمع چربی)

این تکنیک با استفاده از سوزن ها بسیار نازک جهت تزریق به لایه میانی پوست انجام می گیرید .

ایده اصلی مزوتراپی برای تصحیح مسایل اصلی مثل گردش ضعیف خون ، درمان التهاب پوستی که موجب آسیب می شوند ، مطرح شده است .

برای مواد تزریقی در مزوتراپی استاندارد خاصی وجود ندارد. پزشکان راه حل های مختلفی استفاده می کنند از جمله :

داروهای تجویزی مانند وازودیلاتورها و آنتی بیوتیک ها

هورمون هایی مانند کلسیتونین و تیروکسین

آنزیم هایی مانند کلاژناز و هیالورونیداز

عصاره های گیاهی

ویتامین ها و مواد معدنی

تفاوت بین پروتکل،ویال،کوکتل و اسنشیال

1. به شیشه داروها ویال گفته میشود.

2. به هر دارو که به صورت تک باشد یعنی هیچ دارویی ترکیب نشده باشد مثلا هیالورونیک اسید یا مثلا ویتامین سی به تنهایی اسنشیال میگویند.

3. اگر به شما فرمولی داده میشود برای ترکیب چند اسنشیال ،به آن فرمول پروتکل میگویند.

4. وقتی چند اسنشیال با هم ترکیب بشوند طبق یک پروتکل به نتیجه حاصل آن ترکیب کوکتل میگویند.

مباحث عملی میکرونیدلینگ

جهت تشخیص اینکه برای هر کاری از چه کارتریجی استفاده کنیم اول باید موضع مورد نظر را بشناسیم و تشخیص بدیم دچار کدام ضایعه پوستی است.

1. ضایعات پوستی خطی

    مثل جای بخیه، خط زایمان، ساکشن شکم، خط عمل، خطوط سفید و سفت این ضایعات پوستی را با سوزن پاور انجام میدهیم. و اگر خطور ریز بود با سوزن 5پاور انجام میدهیم. و اگر درشت و پهن بود با سوزن 7 یا 9 پاور انجام میدهیم که ضایعات عمیق محسوب میشوند و عمق سوزن باید 2میل باشد و با فشار دست بیشتر کار کنیم تا به حالت خونریزی بیقتد و عمیق تر کار شود.

از ویالهای بهبود دهنده و ترمیم کننده و همچنین ویال ویتامین c  استفاده میکنیم .

2.ضایعات پوستی که پخش هستند

      مثل رد سوختگی، رد زخم سالک که پهن است. از کارتریج مخصوص مزو استفاده میشود. در این ضایعات،پوست بسیار نازک است و با اولین سوزن خونریزی اتفاق میفتد.

   برای خطوط خط اخم یا چروک زیر چشم یا خط خنده اینگونه نیست که فقط همان نقطه را کار کنیم چون پخش است و سطح را دربر میگیرد باید از کارتریج مزو استفاده کنیم یعنی حواشی موضع را هم میزنیم

# اگر خط خنده و اخم چروک عمیق تر بود عمق سوزن را بیشتر میکنیم. بین نیم تا 1میل اگر سطحی تر بودن عمق سوزن را روی نیم میل می گذاریم.

زیر 

میکرونیدلینگ بسیار موثر در درمان جوش

ابتدا باید اطمینان یابیم که جوش پوستی است و هورمونی نمیباشد.درمان زمانی صورت میگیرد که از لحاظ عامل تولید کننده درمان شده باشد.زیرا در غیر این صورت از سطح پوست به داخل پوست نفوذ میکند.

نحوه درمان هم برای جوش و یا جای جوش فرق میکند.

جای جوش

برای درمان جای جوش یا آبله از فیلر های پر کننده و یا ژل ها استفاده میکنیم کوکتل ها هم کافی هستند.با عمق سوزن نیم و کارتریج مزو.

جوش فعال

بسیار محتاطانه عمل میکنیم.ابتدا با پد الکلی صورت را تمیز کرده با دستگاه پلینگ نوک سوزن عفونت زرد داخل جوش را خارج کرده و پاکسازی پوست برای این افراد لازم است.

حتما از ویالها و کوکتل های ضد التهاب استفاده شود عمق سوزن 1میل باشد. از کارتریج مزو استفاده شود. حرکت کارتریج کند باشو و اعلام شود که کمی خونریزی دارد.

حتما صورت مشتری با پد الکلی تمیز شود. دوساعت قبل با شامپوی بچه موضع شستشو داده شود و هیچ ماده دیگری به صورت زده نشود.

مراقبت های بعد از میکرونیدلینگ

بعد از انجام میکرونیدلینگ تا 3 ساعت بعد هیچ موادی حتی آب به پوست نمیزنیم.بعد از این مدت ممنوعیتی حتی آب نداریم.شستشوی صورت هم انجام شود.

کسانی که کار لکه بری یا روشن کنندگی پوست انجام داده اند یا رفع تیرگی دور چشم انجام داده اند بعد از 3ساعت میتوانند صورتشان را با پماد زینک یا اکسید دوزنگ چرب کنند.

کسانی که جای بخیه جای سوختگی و جوش را درمان نموده اند باید از پمادهای ترمیم کننده رژودرم/آلفا/و سیکالفیت استفاده کنند.

کسانی که برای جوانسازی نیدلینگ کرده اند یعنی حجم دهی نیاز دارند پس جهت پرشدن موضع از روغن خراطین استفاده کنند.

انواع لکها را بشناسید🌹

لک ملاسما 

ملاسما یکی از شایع ترین علل ایجاد لک صورت است و اغلب در خانم های مراجعه کننده برای درمان لک صورت دیده می شود که یک لک اکتسابی قهوه ای رنگ است که به صورت آهسته به وجود می آید.

به دلیل اینکه این لک ها بیشتر در زنان حامله ظاهر می شود یا عود می کند، به لک های حاملگی شهرت دارد، ولی می تواند در خانم های مجرد و به ندرت در مردان نیز دیده شود. این لک ها بیشتر در گونه ها، پیشانی و چانه دیده می شود و در افراد سبزه مشخص است.

تیرگی یا لک پوست معمولا پس از زایمان ناپدید می شود، اما ممکن است برای ماه ها یا سال ها باقی بماند. این نوع لک صورت ممکن است بدون علت مشخص یا به صورت خانوادگی، مخصوصا در افرادی که حتی در تماس با نور آفتاب خفیف تیره می شوند، دیده شود.

بعضی خانم ها متوجه می شوند که درست قبل از قاعدگی، لک ها واضح تر می شود. ملاسما یا لک حاملگی به طور شایع در خانم هایی که قرص ضد بارداری مصرف می کنند، دیده می شود که در تماس با نور آشکارتر می شود.

این خانم ها هنگامی که حامله شوند، همین لک را پیدا می کنند. زمان زیادی طول می کشد تا پس از قطع قرص ضد حاملگی، این لک بر طرف شود و یا ممکن است که هرگز به طور کامل برطرف نشود.

● کک مک یا فرکل(FRECKLE)

کک و مک بیشتر در افراد با پوست روشن، موهای قرمز یا بلوند و چشمان آبی دیده می شود و از سن ۵ سالگی شروع می شود که به صورت لک های کوچک قهوه ای روشن، در مناطق باز بدن مثل صورت، شانه و پشت دیده می شود.

در تابستان تعداد، اندازه و عمق کک مک افزایش می یابد و در زمستان کوچک تر، روشن تر و کم تعدادتر می شود. این نوع پیگمانتاسیون ممکن است از نظر زیبایی آزار دهنده باشد، ولی خطری ندارد.

در افراد مبتلا به فرکل، شیوع خال های بدن افزایش می یابد. کک مک هایی که در سنین پایین شروع می شود و در زمستان هم باقی می ماند، بایستی حتما توسط پزشک بررسی گردد.

● لک های پیری:

این لک ها در اثر تماس حاد یا مزمن با نور آفتاب و افزایش سن بوجود می آید. معمولا لک های قهوه ای رنگ مسطح به اندازه ی یک سانتی متر یا بیشتر که روی صورت و پشت دست ها، در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی شروع می شود و با افزایش سن گسترده تر، پررنگ تر و با تعداد بیشتر نمایان می شوند.

هر چند در نمونه برداری تغییرات بدخیمی ندارند، ولی می توانند در سال های بعد تبدیل به ضایعات بدخیم شوند. لذا بایستی درمان شوند.

● لک های ناشی از سوء تغذیه و کمبود ویتامین :

این لک ها در اثر کمبود ویتامین B۱۲ اتفاق افتاده و در نژادهای با پوست تیره شایع تر است. این لک ها ظاهر لکه لکه دارند.

در اثر کمبود ویتامین A این لک ها گسترده بوده و همراه با برجستگی های شبیه پوست مرغ ظاهر می شود. همچنین در کمبود اسید فولیک ، کمبود اسید اسکوربیک (ویتامین C) و در انواع کم خونی ها نیز لک های مشابه دیده می شود.

● لک در اثر مصرف بعضی داروها :

مصرف بعضی داروها از قبیل کلرپرومازین، دی پنیسیلامین، هیدانتوئین، داروهای ضد مالاریا و داروهای ضد سرطان باعث ایجاد لک به اشکال گوناگون به همراه علائم دیگر می شوند. مصرف طولانی مدت قرص ماینوسیکلین در درمان جوش و غرور جوانی، باعث تیرگی پوست در نواحی جوش های ملتهب و قرمز می شود.

● لک ناشی از التهاب پوست:

این نوع لک پس از التهاب های پوستی در اثر بیماری هایی مثل لیکن پلان (بیماری التهابی پوست و دهان)، لوپوس اریتماتویا (بیماری التهابی بافت همبند پوست)، بعد از سوختگی پوست در اثر آفتاب سوختگی یا سوختگی خفیف با عوامل دیگر، جوش غرور جوانی دست کاری شده، سائیدن پوست برای برطرف کردن اسکار(جای زخم) و فرو رفتگی پوست در همان محل ایجاد می شود.

این لک ها در نژادهای تیره و افراد سبزه شایع تر است و بیشتر در نواحی باز بدن مثل صورت رخ می دهد. همچنین ضربه به پوست، محکم کشیدن کیسه و لیف زبر در حمام یا مالش پوست ران ها روی یکدیگر هنگام راه رفتن در افراد چاق، می تواند باعث ایجاد لک در همان محل شود.

● لک ناشی از بیماری ها:

لک در اثر بیماری هایی مثل آسم ، نارسایی کبدی و کلیوی که در زمان حملات آسماتیک، تیرگی منتشر پوست برای سه تا چهار روز ممکن است وجود داشته باشد. 

همچنین در روماتیسم و نارسایی کلیه و سیروز کبدی و بعضی بیماری های دیگر تیرگی گسترده ی پوست دیده می شود.

● لک هایی با علل متفرقه:

 سایر علل ایجاد لک های تیره ی پوست شامل: ملانیسم یا لک ارثی منتشر بدن؛ لک اطراف دهان؛ لک اطراف چشم و لک های کوچک قهوه ای در نقاط مختلف بدن است که می تواند همراه یا بدون علایم دیگر باشند.

عطرها و ادوکلن هایی که حاوی ۵- متوکسی پورالن و برگاموت هستند، اگر پس از استعمال روی پوست در معرض نور آفتاب قرار گیرند، باعث لک های تیره در پشت گوش، گردن و صورت می شوند.

لک های شغلی🌹 نیز در اثر تماس با ترکیبات حاوی تار مانند آسفالت و روغن های معدنی، و تماس با نور آفتاب وغيره بوجود بیایند.

سوال:

1.موادی که در اول کار نیدلینگ رو پوست مشتری میزنیم دوباره حین کار باید تکرار بشه یا بقیه مواد برای مشتری بعدی مصرف بشه؟

در حین کار مرتب باید تکرار بشه،به اندازه ای که موضع کار خیس یاشه و کارتریج سر بخوره.

2. آیا میشه از کوکتل و  ویالها برای آقایون هم استفاده کنیم؟

بله

3. یک هفته پیش نیدل جوانسازی انجام شده مرحله دوم رو میشه زودتر انجام داد؟

خیر تقریبا 15 روز زمان میبره تا مرحله اول اثر خودشو نشون بده بعد از سه هفته کار انجام بشه بهتره.

4. دور موتور بالا در نیدلینگ چه تاثیری دارد؟

هدف ما در این کار ایجاد میکرو کانالهایی روب پوست هستش واین کار رو با دور پایین موتور انجام میدیم و عمق سوزن هم بسیار کم باشد و حالت ماساژ مانند داشته باشد که دانه های ریز خون نهایتا ایجاد بشه.

5. آیا میتوان در نیدلینگ مواد مخصوص ضد چروک وجوانساز و برجستگی و... همه را همزمتن با هم استفاده کرد؟

بله میتوان و تداخل ایجاد نمیکند.